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男性导尿有何技巧?史上最全导尿经验分享

发布:2016-12-19 09:38 点击:
之前后台不断有小伙伴留言:「说了那么多期的女性导尿,护理君也说说男性导尿吧」。这不,今天这篇文章就献上了。 男性患者导尿有何技巧?前列腺增生患者导尿又有何注意事项?尿管插进去了,但是尿液没流出来怎么办?膀胱冲洗应该怎么做?
以上这些问题在本文都能找到答案,我们先一起来看一个案例。

案例分享:
前列腺增生患者的导尿经验  近日,科里一位医生给一个前列腺增生的患者导尿,没插上。让我去重插,我还没插好,患者一使劲,就把尿管给「尿」出来了。我再重插,由于膀胱内尿液已经尿出,插到差不多深度的时候,但未见尿液流出,我打气把气囊固定了,后来进行膀胱冲洗,水进去了,但没流出尿。 膀胱冲洗没有排出尿液,怎么回事?

考虑一:尿管堵塞? 不太可能,刚插的尿管,冲洗液现在还能很顺畅的滴进去。冲洗液也能抽出来些,但抽时有点费劲。

考虑二:还是尿管被压扁了? 这个可能微乎其微,尿管在设计上就是能防止在尿道里被压扁的。

考虑三:难道气囊还在尿道内? 但如果插管顺利、管路通畅,那么,膀胱冲洗就进的快,出的快,这种只进不出的情况出现,难道尿管和气囊还都在尿道内?可是,往气囊内打气时,患者也未诉不适。 带着问题,我特地去请教了我院的泌尿外科主任,跟他说明了这些情况,他分析: 「可能是尿管没插到位,建议重插。考虑之前可能是插在后尿道,老年病人感觉迟钝,不会主诉不适。但没有见尿不应该充气囊,这样会引起尿道损伤、出血或引起进一步尿道狭窄」 前列腺增生患者留置尿管,应该遵循以下原则:

1、避免反复插管   护士插管困难者,就要及时请泌尿外科会诊,避免反复插管,造成患者尿道损伤、出血。
2.、一插到底  泌尿外科医生的插管经验比较丰富(在泌尿外科,疑难插管都要请医生会诊、协助插管,外科医生动手能力比之内科医生更胜一筹),随之传授自己的心得体会和插管经验:为这种前列腺增生的患者插尿管,可以采取把尿管「一插到底」的方法,不要担心由此会为患者增加痛苦,因为你一旦插管不到位,带给患者的反复插管、试插比这更为痛苦。
3、尿道麻醉法 由医生评估患者是否需要进行尿道表面麻醉,有些患者尿道括约肌痉挛,用一些表面麻醉剂,在插管前向尿道注入盐酸丁卡因胶浆 3-5 g,保留 2-5 min 便能够顺利留置尿管。
4、 使用带导丝的尿管 取 16F 或 18F 的双腔导尿管一根,管内置一条无菌导丝(泌尿外科都有),以常规插管方法插入后抽出导丝。 此法增加导尿管的硬度,改变导尿管前端弯曲度,使导尿管形成类似于尿道扩张器的形状以方便插入,利于插管。
5、先扩后插法   重度前列腺增生患者,由于尿道狭窄,插管十分困难,可先用合适的金属导尿管扩张尿道,同时把潴留的部分尿液引出,金属导尿管在尿道内停留一会儿拔出,再插入气囊导尿管,一般都能置管成功,但金属导尿管太硬,易损伤尿道,不宜久置,插入动作要轻柔,用力要适宜。
6、内镜协助插管 这些都是泌尿科医生针对一些插管困难患者采取的方法: 通过膀胱尿道镜的外鞘或顶部开小孔的空心金属尿道扩张器在尿道内留置一根斑马导丝或黑泥鳅导丝,然后保留导丝退出扩张器,在普通导尿管顶部刺孔将导丝穿过导尿管,循导丝插入导尿管。 对于尿道损伤患者,可以采用内窥镜直视下将斑马导丝或黑泥鳅导丝通过损伤部位置入膀胱,然后保留导丝退出内窥镜,在普通导尿管顶部刺孔将导丝穿过导尿管,循导丝插入导尿管。

7、确认插管到位 插管之后,如若不放心,担心插管不到位,或是尿管不畅,可使用辅助检查手段,确认尿管留置在膀胱内。可以使用 B 超或彩超。